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      發布時間:2012-03-06 17:31:16 點擊數: 更新時間:2012-03-06
      腹腔鏡微創闌尾切除術是急慢性闌尾炎的最佳選擇

      腹腔鏡微創闌尾切除術是急慢性闌尾炎的最佳選擇

      遂寧市中心醫院小兒外科

        闌尾切除術是普外科最常見的手術之一,歷來被視為“小兒科”級的手術,但從臨床實踐來看,問題遠沒有那么簡單。
        首先在診斷方面,由于闌尾炎是一個主要依賴臨床癥狀和體征進行診斷的疾病, 缺乏特征性輔助檢查,導致許多以右下腹疼痛為主要表現的疾病容易與其混淆,尤其是育齡婦女的婦科疾病, 這樣一來,誤診和誤開刀就難免時有發生,而一旦術中發現誤診,外科醫生只能延長甚至另外開口去完成相應的手術(如潰瘍穿孔修補等),不但給病人增加痛苦,而且容易引發醫療糾紛。 其次在切口問題上,闌尾切除術的切口感染率歷來是普外科各手術切口中最高的,炎癥越重、腹壁越肥胖,切口感染越容易發生。 即使手術一切順利,其長達一周的住院時間和近兩周的恢復時間, 對習慣了現代快節奏生活的人們來說也是一個較難以接受的苦惱,對于生活質量要求較高的人群而言,腹壁切口的美容問題也相當突出。總之,傳統的闌尾切除術雖然簡單,但并不能讓人滿意。
        腹腔鏡闌尾切除術的誕生徹底改變了上述傳統闌尾切除術的種種弊端, 首先由于其出色的“一孔窺全腹”式的探查功能,使上述誤診誤手術的問題迎刃而解,通俗的講,外科醫生可以從容的根據探查結果, 是什么病就按什么病進行手術,再也不用因開錯了切口而“騎虎難下”。其次由于腹腔鏡下闌尾切除術的膿液及闌尾標本均從穿刺套管中出入而不接觸戳孔, 所以幾乎不存在切口感染問題。另外腹腔鏡下闌尾切除術的“切口”變成了分散的、隱蔽的、微小的戳孔,所以美容效果相當突出, 尤其受到年輕女性的歡迎。
        腹腔鏡下闌尾切除術同樣具有干擾小,恢復快的突出優點,絕大多數病人可以在手術當天下床,2~3天出院,5天左右恢復工作和學習,高度順應了人們快節奏生活的要求。
        正是基于上述突出的優點,目前,腹腔鏡闌尾切除術已經被確定為急慢性闌尾炎手術首選術式, 也逐漸受到越來越多的醫生和病人的青睞。 我院小兒外科開展腹腔鏡下闌尾切除術已經近10年, 技術已經相當成熟, 無論是化膿性闌尾炎還是壞疽穿孔性闌尾炎,甚至部分闌尾周圍膿腫都可以在腹腔鏡下完成, 我們還開展了國內領先的經臍部單孔腹腔鏡闌尾切除術,微創和美容效果非常突出。


                  1.腹腔鏡下炎癥的闌尾形態                      2.處理系膜后的闌尾

              3.雙重結扎闌尾根部后,準備切除闌尾                      4.切除掉的闌尾
            
                 5.切除的闌尾經穿刺管取出                  6.電凝處理闌尾殘端并沖洗闌尾殘端周圍


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